Z doplňkového pojištění pro případ nemoci může být:
Odmítnuto pojistné plnění, pokud došlo k úrazu pojištěného následkem požití alkoholu nebo návykové látky nebo přípravku takovou látku obsahujícího.
Vyplaceno pojistné plnění pouze zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči z důvodu nemoci, úrazu nebo jiné úkony související se zdravotním stavem pojištěného poskytlo.
Poskytnuto pojistné plnění také na zdravotní péči v souvislosti s těhotenstvím nebo preventivní péčí.
Pojistné plnění poskytnuto až za pojistné události, ke kterým dojde po uplynutí zákonem stanovené čekací doby.