Pojistné plnění z doplňkového pojištění pro případ nemoci může být poskytováno:
Ve výši stanovené vyhláškou pro odškodňování pracovních úrazů a nemocí z povolání.
Pouze ve stejné výši, jakou by činilo u pojištěného nemocenské podle veřejnoprávních předpisů.
Pouze zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči z důvodu nemoci, úrazu nebo jiné úkony související se zdravotním stavem pojištěného, poskytlo.
Ve výši, která je dohodnuta v pojistné smlouvě. Hradí se buďto ujednaná částka, nebo náklady na zdravotní péči v ujednaném rozsahu.