Příčinou vzniku pojistné události v pojištění závažného onemocnění je:
Závažné onemocnění v rozsahu, jaký je specifikován v pojistných podmínkách daného pojistitele.
Závažné onemocnění, které je specifikováno ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví.
Onemocnění, které má závažný dopad na výdělečnou činnost pojištěného.
Závažné onemocnění, pro které byl pojištěný uznán invalidním Českou správou sociálního zabezpečení.