Příčinou vzniku pojistné události v pojištění závažného onemocnění je:
Onemocnění, které má závažný dopad na výdělečnou činnost pojištěného.
Závažné onemocnění, které je specifikováno ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví.
Závažné onemocnění, pro které byl pojištěný uznán invalidním Českou správou sociálního zabezpečení.
Závažné onemocnění v rozsahu, jaký je specifikován v pojistných podmínkách daného pojistitele.